|
||||
|
Глава 6 Лечебное питание Основы лечебного питания и зачем это нужно Еще известные врачи древности, такие как Гиппократ, Авиценна, знали о лечебных свойствах пищи. Они обращали внимание своих пациентов на то, что с помощью правильно подобранной диеты можно добиться не только значительного улучшения состояния при недуге, но и провести профилактику заболеваний. С чем же это связано? Правильное питание является мощнейшим фактором, который действует на организм и оказывает выраженное лечебное влияние. Ведь известно, что все жизненные процессы, происходящие внутри нас, напрямую зависят от характера питания и связаны с ним. В течение длительного времени многие лаборатории проводили эксперименты на животных и собрали убедительные доказательства целебного действия правильно подобранной пищи. Оказалось, что рациональное питание помогает организму сопротивляться инфекции, бороться с хроническими заболеваниями различных органов, вырабатывать защитные факторы – антитела. И вполне естественно, что в последние годы интерес к проблемам питания резко возрос не только со стороны врачей, но и со стороны обычных людей. В настоящее время существует такое понятие, как рациональное питание. Рациональное, сбалансированное питание помогает сохранить здоровье, которое в наше нелегкое время на вес золота, помогает сопротивляться вредным факторам окружающей среды, обеспечивает физическую и умственную активность, формирует активное долголетие.
Составление и применение лечебных диет при разных недугах входит в задачу такого раздела медицины, как диетология. Это направление утверждает, что соответствующее тем или иным задачам питание можно применять как для профилактики, так и в качестве дополнения в лечении уже возникшей болезни. В некоторых случаях, например при язвенной болезни или гастрите, правильная диета может стать единственным методом лечения болезни. При ее составлении нужно придерживаться определенных правил. Во-первых, нельзя делать питание однообразным. В организм обязательно должны поступать все необходимые ему вещества. Если рацион сделать скудным, то добиться лечебного эффекта невозможно, так как организм будет страдать от недостатка нужных ему питательных компонентов. Во-вторых, лечебное питание всегда должно учитывать местное воздействие пищи, втом числе механическое, химическое, температурное. Что это значит? Например, при обострении хронического гастрита слизистая оболочка воспалена и реагирует в ответ на поступление пищи. Значит, еда в период обострения не должна раздражать желудок, иметь оптимальную для данного состояния температуру, состав и количество. Для больных желудочно-кишечными заболеваниями чрезвычайно важным является правильный режим питания. Что включает в себя это понятие? Режим подразумевает под собой кратность приемов пищи, т. е. сколько раз в день надо есть. Кроме этого, важно время приемов пищи и интервалы времени между ними. Также не менее значимым является время, которое мы затрачиваем на сам процесс еды. Правильный режим очень важен. Он обеспечивает эффективную работу пищеварительных желез по выделению соков, полноценное переваривание, всасывание и усвоение питательных веществ. А это в конце концов и обеспечивает нам хорошее самочувствие. При заболеваниях желудка и кишечника рекомендуется есть не менее 5-6 раз в сутки. Такое дробное питание позволяет не перегружать желудок и кишечник. Особенно важно соблюдать эту кратность в период обострений, когда больные органы очень чувствительны к нагрузке. Нужно есть медленно и тщательно пережевывать пищу. Так она будет полноценно измельчаться и обрабатываться желудочным соком. Поступив в кишечник, ей будет легче перевариваться и всасываться.
Ужинать желательно не менее чем за 1,5-2 ч до отхода ко сну. Ведь наш организм за день тоже устает и хочет отдохнуть. Пища должна быть легкой. Рекомендуются такие продукты, как молоко, йогурты и другие кисломолочные продукты, фрукты, соки, легкие пресные хлебобулочные изделия. Обильная еда на ночь считается фактором риска для обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, она даже может спровоцировать сердечный приступ. Такой режим питания, однако, не исключает поправок. Так, например, больные с «голодными» ночными болями при язвенной болезни могут есть и ночью, если прием пищи облегчает их состояние и снимает боли. Как питаться при хроническом гастрите При составлении лечебного питания при таком заболевании, как хронический гастрит, нужно знать, что разные продукты по-разному влияют на секреторную и моторную функции желудка. К активным возбудителям секреции можно смело отнести мясные, рыбные, грибные бульоны; жирную и жареную пищу. Выработка желудочного сока усиливается при потреблении копченых, соленых, маринованных продуктов, консервов, сдобы, кислых овощей и фруктов, при использовании в кулинарии абсолютно всех приправ и пряностей. Если говорить о напитках, то усиливают секрецию все кисломолочные продукты с повышенной кислотностью (кефир, простокваша, ряженка), крепкий кофе, какао, чай, газированные напитки. Про алкогольные напитки даже и говорить не приходится. Все перечисленные продукты для питания больных гастритом с повышенной секрецией совершенно не подходят. А вот для гастрита с недостаточной выработкой желудочного сока некоторые из них будут в самый раз. Это, например, кисломолочные напитки, немножко соленой селедки, некрепкий кофе, овощи и фрукты. Эти продукты способствуют восстановлению нарушенной секреции, помогают улучшить аппетит, который всегда страдает при подобном недуге. Слабо влияют на секрецию и моторику такие блюда, как слизистые, молочные, протертые овощные супы, отварное мясо и рыба, приготовленная на пару. Они идеально подходят для питания при обострении хронического гастрита с повышенной секрецией. В этот список также можно включить яйца в мешочек, паровые омлеты, цельное молоко и сливки, нежирную сметану и творог, пшеничный подсушенный хлеб. Из напитков слабо влияют на секрецию некрепкий чай с молоком, кисели, муссы, разбавленные сладкие соки и фруктовые пюре. Это и щелочные минеральные воды, но только обязательно без газа, морсы, компоты из сладких сортов фруктов. При недостаточной секреции желудочного сока эти продукты используются только на начальных этапах обострения, когда нужно максимально щадить слизистую оболочку органа. В последующее время они, наоборот, не особенно нужны, так как еще больше подавляют выработку пищеварительных соков. При хроническом гастрите, особенно в период обострения, нежную и ранимую слизистую нужно щадить. Поэтому всю пищу лучше употреблять в пюреобразном, кашицеобразном и измельченном виде. Блюда должны иметь температуру в пределах 36—37 °С, поэтому все очень горячее и очень холодное мы исключаем из рациона однозначно. Таким образом создается покой для истощенных болезнью желез. При хроническом гастрите с повышенной выработкой желудочного сока диета строится таким образом, чтобы пища не только не раздражала слизистую, но и помогла бы ей восстановиться в кратчайшие сроки. Из питания исключается большое количество растительной клетчатки и экстрактивных веществ (стимулирующих секрецию): приправ, пряностей, соусов, консервов, копченостей и жареных блюд. При обострении хронического гастрита вся пища подается в протертом, жидком или кашицеобразном виде. После стихания активного воспаления (через 2-3 недели) пищу можно готовить на пару, отваривать или тушить с небольшим количеством воды. Что нельзя употреблять вообще? Это крепкий чай, кофе, какао, алкогольные напитки, наваристые мясные, рыбные и грибные бульоны, жирные и жареные кушанья. Ограничиваются фрукты с грубой кожицей (например, яблоки) и некоторые овощи (капуста, редька, редис). Свежий хлеб и сдобные булочки лучше не есть, потому что они усиливают брожение. Когда обострения нет, при хроническом гастрите с повышенной секрецией можно есть почти все продукты, избегая лишь те, которые были перечислены выше. На самом деле подобное питание не такое скудное, как может показаться на первый взгляд. Кроме этого, оно полезно не только для вашего желудка, но и для всего организма, так как не перегружает его и создает покой для желудочно-кишечного тракта. Разрешается есть нежирное мясо (телятину, мясо кролика, индейки, курицы) и рыбу. Из них вы можете приготовить котлеты на пару, запеканки, тушеные блюда с добавлением небольшого количества репчатого лука или неострых приправ. Это базилик, кориандр, зеленый лук. Хлеб и хлебобулочные изделия лучше есть чуть подсушенными. При отсутствии обострения можно есть печеные пирожки и сдобные пироги, нежирные пирожные, но только в небольшом количестве, чтобы желудок не перенапрягался. Прекрасными лечебными и питательными свойствами обладает овсяная каша. Она обволакивает стенки желудка, чем защищает их от действия соляной кислоты. Кроме этого, она очень питательна. Еще можно есть рисовую или пшеничную каши. А вот гороховую, перловую, ячневую и родственные им каши придется исключить как слишком грубые. Разрешены в питании различные молочные продукты с пониженной жирностью. Можно есть неострый сыр, нежирный и некислый творог, которые являются богатейшим источником белка; молоко, нежирную сметану и сливки.
Для примера можно привести ориентировочное меню однодневного питания при хроническом гастрите с повышенной секрецией, которое используется в отсутствие обострения. Первый завтрак: паровой белковый омлет из 1-2 яиц, овсяная молочная каша со сливочным маслом, некрепкий чай. Второй завтрак: печеное яблоко с сахаром. Обед: молочный суп с рисом, паровая котлета из телятины, картофельное пюре с маслом, фруктовый отвар. Полдник: отвар шиповника (или фруктового киселя), сухарики из белого хлеба. Ужин: нежирный и некислый протертый творог, чай с молоком, кусочек сыра. Перед сном: молоко с печеньем. Если вы страдаете хроническим гастритом с пониженной секрецией, то в период обострения вам следует питаться именно так, как было описано выше. Однако как только обострение стихает, основной задачей становится восстановление выработки кислоты, так как этот процесс нарушен. Пища также максимально измельчается и подается 5-6 раз в сутки. Ограничивается грубая растительная клетчатка (но умеренное количество овощей и фруктов очень полезно). Уменьшается количество цельного молока, так как оно связывает и без того малое количество соляной кислоты. Также не следует употреблять острые приправы, черный хлеб, жирное и жареное мясо. Нельзя употреблять алкоголь, грибы, бобовые, мороженое. Ограничивают картофель и блюда из него. Жареные блюда допускаются, но готовить их нужно так, что не образовывалась грубая корка (т. е. без панировки). Разрешаются супы на некрепких мясных и рыбных бульонах, овощном отваре. Как приготовить такой бульон? Для этого нужно сначала проварить мясо в небольшом количестве воды. При этом все экстрактивные вещества выйдут в отвар. Затем вода сливается, мясо промывается и вновь заливается водой и варится до готовности. При пониженной кислотности рекомендуются кисломолочные продукты. Они не только стимулируют выделение кислоты, но и нормализуют функцию кишечника, которая почти всегда нарушается при болезнях желудка.
Из закусок рекомендуются салаты из свежих овощей, можно с отварным мясом или яйцом. Вот вам вариант примерного меню на один день при хроническом гастрите с пониженной кислотностью вне обострения. Завтрак: творожный пудинг, молочная овсяная каша, некрепкий кофе с молоком. Обед: куриный бульон с клецками, жареные котлеты из говядины (без панировки), салат из моркови и свеклы с растительным маслом, яблочный сок. Полдник: чай, сухарики или печенье. Ужин: жареный судак (без панировки), гречневая каша, чай с молоком. На ночь: стакан кефира или йогурта. Как питаться при язвенной болезни Язвенная болезнь – это хроническое заболевание, которое протекает с периодами обострения и ремиссии (периодами благополучия). Причем обострения этого достаточно грозного заболевания в большей степени связаны с нарушениями режима и характера питания. Именно поэтому лечебному питанию уделяется столько внимания. Диета при язвенной болезни должна отвечать определенным принципам. Во-первых, должна быть физиологически полноценной, т. е. несмотря на большой список запрещенных продуктов, человек должен получать все необходимые ему вещества с пищей. Во-вторых, все блюда должны быть приготовлены так, чтобы обеспечивать максимальное щажение слизистой оболочки. Кроме того, лечебное питание при обострении должно способствовать как можно более раннему заживлению язвенного дефекта. И, наконец, важнейшим условием раннего восстановления является соблюдение режима частых и дробных приемов пищи. При обострении язвенной болезни рекомендуется последовательный переход от максимально строгой диеты до расширения пищевого режима, соответствующего диете при хроническом гастрите с повышенной выработкой желудочного сока. В период выраженного обострения болезни, когда у больного имеется целый ряд жалоб, важнейшей из которых является жалоба на боль в желудке, рекомендуется применять самую строгую диету. Она назначается на период не более 4-6 дней. Несмотря на то что в это время больной находится в постели, питание должно иметь повышенную калорийность. Питательные вещества не будут лишними, а пойдут на заживление дефекта слизистой оболочки. Пища дается только в жидком и полужидком виде, приготовленная на пару или отварная. Категорически запрещается обжаривать и тушить продукты! Увеличивается кратность приема пищи (до 6-7 раз в день) при уменьшении ее разового объема, т. е. нужно есть как можно меньше, но как можно чаще. Пища должна быть теплой. Разрешаются молочные протертые каши с добавлением небольшого количества сливочного масла или сливок (манная, овсяная, гречневая, рисовая). Это может показаться забавным, но можно есть детские каши, которые необходимо разводить водой. Они очень нежные, а кроме того, содержат все необходимые питательные вещества. Блюда из мяса (кролика, телятины, белого куриного мяса) подаются в виде паровых суфле или пюре. Для этого мясо очищается от сухожилий, жира, кожи, отваривается, 2-3 раза пропускается через мясорубку. Рыба (нежирные сорта) готовится аналогичным образом. Из молочных продуктов разрешаются молоко, сливки, паровое суфле из протертого свежего некислого творога с добавлением сахара. А вот сыр, сметану, все кисломолочные продукты придется пока исключить. Допускаются яйца всмятку или в виде парового омлета. Можно есть овощи (кабачки, морковь, свеклу, картофель), которые отвариваются, измельчаются и добавляются в слизистые крупяные супы или каши, в виде парового суфле. Из сладостей можно есть кисели и желе из сладких сортов ягод и фруктов, сахар, мед (но ограниченно), молочный кисель. Пить разрешается некрепкий чай с молоком, соки из некислых сортов фруктов и овощей, обязательно разбавленные и подслащенные, отвар шиповника, который не только утоляет жажду и не раздражает желудок, но и является источником витаминов. Особенно желательны в этот период болезни ягодные кисели (из малины, клубники, красной смородины), так как входящий в их состав крахмал обволакивает стенки желудка и предохраняет их от раздражения. Список запрещенных продуктов такой же, как и при гастрите, но несколько шире. Сюда при обострении язвы мы включаем хлеб и хлебобулочные изделия, фрукты и овощи в естественном виде, кондитерские изделия. Как же питаться? Приводим пример. Завтрак: паровой омлет из 2 яиц, стакан молока. Второй завтрак: стакан клубничного киселя. Обед: протертый молочный рисовый суп со сливочным маслом, мясное паровое суфле с растительным маслом, фруктовое желе. Полдник: стакан отвара шиповника. Ужин: рыбное паровое суфле, протертая овсяная каша, малиновый кисель. На ночь: стакан молока. По мере стихания обострения (через 4-5 дней) больного можно перевести на более широкую диету, которая соблюдается в течение 5-6 дней. Способы приготовления пищи, режим питания при этом такие же. Что разрешается еще? Это хлеб в виде белых сухариков (но не подрумяненных); больше овощей и фруктов (некислых и негрубых), которые в виде однородного пюре включаются в различные блюда. Мясо, рыба и мясо птицы даются в виде парового суфле, кнелей, котлет и пюре. Слизистые супы заменяются на протертые. Разрешаются соусы из сметаны. Остальные рекомендации совпадают с вышеописанной диетой. Вот вам вариант питания на один день. Завтрак: паровое творожное суфле, рисовая молочная протертая каша со сливочным маслом, стакан молока. Второй завтрак: стакан молочного киселя. Обед: протертый молочный гречневый суп со сливочным маслом, куриные паровые котлеты с растительным маслом, клубничный кисель. Полдник: отвар шиповника, сухарики из белого хлеба. Ужин: паровой омлет из 2 яиц, фруктовый кисель. На ночь: стакан молока. После того как обострение язвенной болезни немного стихнет (через 2-3 недели), язва начнет рубцеваться, можно расширить диету. В нее включаются овощи и фрукты, чтобы не было запоров и организм не обеднялся витаминами. Овощи и фрукты готовят в протертом виде. Подаются они в виде муссов, желе, компотов, киселей. Яблоки можно запекать с добавлением сахара и сметаны. Мясо и рыба разрешаются куском. Только они должны быть нежирными, без сухожилий и грубых частей. Вообще, эта диета соответствует тому питанию, которое применяется при гастрите с повышенной секрецией. Описанный характер питания желательно соблюдать как минимум 3-5 месяцев до полного исчезновения всех неприятных признаков болезни. Но если вы хотите быть здоровыми и не бояться обострения, то рекомендуем вам питаться правильно постоянно. За это ваш желудок скажет вам только спасибо! Как питаться при расстройстве кишечника Расстройство кишечника – временное нарушение его функции. Это состояние довольно быстро проходит при соблюдении некоторых рекомендаций и, как правило, не оставляет никаких последствий. Когда оно может случиться? Например, после хорошего застолья с обильной едой и большим количеством напитков. Всем, наверное, приходилось испытывать на себе последствия такого поведения. На следующий день (а то и к концу праздника) появляются тяжесть в желудке, отрыжка, кишечник не справляется с возложенной на него задачей. Возникает вздутие живота, собираются газы, расстраивается стул. Такое же состояние может встречаться и после употребления недоброкачественной или просроченной пищи, у некоторых людей при непереносимости определенных продуктов (например, цельного молока). Расстройство кишечника чаще всего сопровождается послаблением стула. Поэтому и питание при этом состоянии должно быть построено таким образом, чтобы понос быстрее прошел. Подробно о восстановительном рационе вы можете прочитать в разделе, посвященном воспалению кишечника. Дополнительно хотелось бы только сказать, что поскольку расстройство кишечника – это менее грозное состояние, чем его воспаление, то и рекомендации по лечебному питанию тоже менее строгие. Полное голодание с употреблением только жидкости при расстройстве кишечника назначается на 1 или максимум 2 дня (больше не требуется). Расширение диеты происходит гораздо быстрее, чем при воспалении кишечника, и ограничения по продуктам также не столь значительные. В первые дни рекомендуется избегать только грубой растительной клетчатки и очень кислых продуктов. А вообще переходить к обычному питанию при расстройстве кишечника можно, как только закончился понос.
В дополнение к рекомендациям по лечебному питанию хотелось бы сказать, что следует избегать незнакомых кушаний (например, в путешествиях), а если это невозможно, то постараться употреблять их как можно меньше. Не смешивайте разнообразные и несовместимые продукты между собой (например, молоко и соленую капусту), так как это может привести к непредсказуемому результату. А во время праздников соблюдайте умеренность, которая является одним из золотых правил сохранения здоровья. Как питаться при воспалении кишечника При всех воспалительных процессах в кишечнике, особенно острых, преобладает учащение и разжижение стула, т. е. возникают поносы (диарея). Вы должны знать, какие продукты усиливают двигательную активность кишок, а какие, наоборот, угнетают ее. К стимуляторам можно отнести все сахара: обычный рафинад, который мы добавляем в пищу, варенье, мед; поваренную соль. Повышают кишечную сократимость кислые плоды и их соки, маринованные и квашеные овощи, все кисломолочные напитки, квас, так как в них содержится большое количество органических кислот. Всем известно, как грубая клетчатка влияет на кишечник Наверное, все испытывали на себе действие съеденной сливы или белокочанной капусты! Да, продукты растительного происхождения замечательно стимулируют кишечник, но при чрезмерном их употреблении приводят к разжижению и учащению стула. Наиболее коварны большие количества отрубей, бобовых, орехов, грибов, сухофруктов, хлеба грубого помола, круп (перловой, ячневой, пшеничной, гречневой), сырых овощей и фруктов. Жирные продукты (сметана, сливки, растительное масло, желтки яиц) при приеме натощак тоже могут вызвать понос. Сильно стимулируют сокращение кишечника холодные продукты, особенно если их есть натощак мороженое, напитки, свекольники, окрошки, холодец или заливная рыба. У некоторых людей после этих блюд даже могут возникнуть колики. Такое же действие могут оказать газированные прохладительные напитки, кока-кола, минеральная вода с газом, особенно если их пить на голодный желудок. Есть продукты, которые содержат сразу несколько стимуляторов кишок, поэтому при их употреблении может развиться понос, могут возникнуть колики или метеоризм. Это свежая и квашеная белокочанная капуста, кумыс, квас и др. Все вышеперечисленное не рекомендуется при воспалении кишечника с поносами. Теперь поговорим о тех продуктах, которые замедляют сокращение кишечника. Они очень хороши при воспалении, сопровождающемся диареей. Все продукты с вяжущими компонентами способны уменьшать сократимость пищевой трубки. Они обволакивают слизистую оболочку, и она становится менее подверженной раздражению. Это отвары и кисели из черники, айвы, плодов черемухи, кизила; крепкий чай, какао, сваренное на воде. Подавляют перистальтику все блюда, имеющие вязкую консистенцию, т. е. слизистые и протертые каши и супы, кисели, желе и муссы. Они не вызывают химического и механического раздражения стенки кишечника. К продуктам, которые мало влияют на сократимость кишок (а поэтому также полезны при воспалении этого отдела), можно отнести все блюда из отварного, рубленого мяса (котлеты, кнели, суфле, мясное пюре), отварную нежирную рыбу без кожи; каши, приготовленные на воде (а не на молоке) и имеющие жидкую или вязкую консистенцию. Особенно это верно в отношении манной, рисовой и овсяной каш. Из мучных продуктов рекомендуется слегка подсушенный в духовке или тостере пшеничный хлеб (но никак не сдоба или свежий, тем более ржаной, хлеб). Только что приготовленный творог, в отличие от цельного молока, сливок и сметаны, значительного влияния на кишечник не оказывает. Все вышеперечисленные продукты при заболеваниях кишечника можно употреблять почти без ограничений. Только в самый острый период заболевания, когда слизистая оболочка органа особенно раздражена, их все же лучше несколько ограничивать.
Как питаться при колитах и энтеритах Рекомендации по лечебному питанию при острых энтерите и колите одинаковы. Основной целью является полное механическое и химическое щажение воспаленной слизистой оболочки кишечника. В первый день при резком обострении хронического энтерита или при остром воспалении на фоне кишечной инфекции вообще лучше воздержаться от приема пищи. Рекомендуется ничего не есть, а выпить 7-8 стаканов крепкого подслащенного чая (или травяного отвара). Это необходимо для восполнения потери жидкости, которая сопутствует поносу, и для выведения из кишечника всех вредных продуктов обмена. На следующий день также лучше не есть, а выпить за весь день 7-8 раз по 1 стакану теплого рисового отвара (способствует закреплению стула), а также отвара шиповника, айвы, киселя из черники. Также хорошо помогает крепкий подслащенный чай. На третий день питание можно начинать постепенно расширять. При поносах в первые дни полностью исключается цельное молоко и кисломолочные продукты, грубая растительная клетчатка, пряности, соленья и копчености. Резко ограничиваются сдобный и свежий хлеб, свежие овощи и фрукты (они усиливают брожение). Недопустимы холодные блюда и закуски, напитки, жирные сорта мяса и рыбы, грибы и бобовые. Разрешается подсушенный хлеб, сухарики, супы на крупяном отваре с добавлением небольшого количества нежирного мяса. Можно есть пудинги и каши из риса, манной крупы. Позволяется омлет или яйцо, сваренное вкрутую. Все блюда подаются в жидком или полужидком виде, сваренные или приготовленные на пару. Через 8-10 дней после ликвидации острых проявлений болезни, если поноса больше не было, можно расширять диету за счет уменьшения механически протертой пищи. Блюда подаются измельченными, но не протертыми; запекаются или тушатся. В питание можно постепенно также включать овощи и фрукты. Сначала это кабачки, тыква и морковь в вареном виде и небольшом количестве. Понос может возникнуть вновь, и лечение придется повторить.
Вышеописанный вариант питания (по дням) применяется только тогда, когда воспаление в кишечнике нешуточное и дела действительно плохи. Конечно, если ваш недуг был связан с простой погрешностью в диете, если вы просто переели сливы или выпили чуть больше молока, чем может переварить ваш кишечник, и возник понос, то столь строгие ограничения не нужны. Надо просто посидеть на нестрогой диете несколько дней, исключающей клетчатку, молоко, острые и жирные кушанья. Затем спокойно перейти на полноценное питание. Как питаться при неспецифическом язвенном колите Неспецифический язвенный колит – это довольно грозное хроническое заболевание толстой кишки, которое протекает с периодами обострения и относительного благополучия. Эта болезнь опасна развитием кишечного кровотечения и анемии, так как возникает язвенный дефект в стенке кишки. Особенности питания при неспецифическом язвенном колите зависят конечно же от фазы заболевания и его тяжести. В острую фазу болезни, когда пациент находится в постели, рекомендуется питание, максимально щадящее слизистую оболочку кишечника. Ограничиваются углеводы, получаемые в виде Сахаров, а количество продуктов с грубой растительной клетчаткой сводится к минимуму. Рекомендуются жидкие и протертые каши из манной крупы, крупяной муки, протертого риса. Здесь также очень хорошо использовать детские безмолочные каши, которые разводятся водой. Необходимо увеличить количество белковой пищи, так как при язвенном колите очень много белка теряется при кровотечении. Чтобы не развилась анемия и кроветворение протекало на должном уровне, больной должен получать белок Предпочтение отдается животным продуктам. Поэтому в рацион включаются блюда из нежирных сортов мяса (говядины, телятины, мяса курицы, индейки, кролика) и рыбы. Подаются они в виде паровых суфле, кнелей, фрикаделек или пюре. Важным источником белка являются куриные яйца. Их них можно готовить паровой или белковый омлет, яйца можно отваривать в мешочек Разрешается съесть до 2 яиц в день, но не больше. Из напитков предпочтение отдается некрепкому чаю без сахара, травяным отварам, компотам и киселям из некислых сортов ягод и фруктов. По мере стихания обострения, когда состояние больного начинает улучшаться, диета расширяется. В нее постепенно включается все больше и больше продуктов. И, в принципе, питание при стихании обострения язвенного неспецифического колита соответствует тому, что рекомендовано при обострении хронического энтерита и колита. Но вносятся и дополнения. Так как больной теряет белки при кровотечении и ему грозит анемия, то в питание включаются продукты, богатые веществами, способствующими кроветворению, и витаминами (в первую очередь С, А, К, группы В). Какие же это продукты? Это печень, говяжий язык, красная и черная икра, грецкие орехи, морская рыба (треска, морской окунь и др.), нежирный творог и неострые сорта сыра. Постепенно подключаются овощи и фрукты как незаменимый источник растительной клетчатки и витаминов. При тяжелом течении острой фазы неспецифического язвенного колита врачами-диетологами предлагается так называемая элементная диета (бесшлаковая, безбалластная). Она обеспечивает максимальное щажение ранимой слизистой и дает ей возможность восстановиться. Состоит этот рацион не из продуктов, а уже из готовых питательных веществ: аминокислот, глюкозы, витаминов, минеральных веществ, пектинов и др. Так что кишечнику не приходится напрягаться. Все они способны всасываться уже в верхних отделах тонкого кишечника, что позволяет разгрузить нижние отделы тонкой и толстой кишок. Однако эта диета применяется только в лечебных учреждениях, где есть эти специальные питательные элементы. Поэтому вам необходимо сотрудничать с доктором, который проводит лечение. Как питаться при запорах Запоры часто сопровождают хронические колиты, т. е. воспаление слизистой толстой кишки. При этом они могут чередоваться с поносами, а могут быть основным проявлением болезни. При запорах кишечник неполноценно выполняет свою функцию по выведению конечных продуктов обмена. Поэтому нужно питаться таким образом, чтобы сократительная активность кишок повышалась. При этом диета должна быть обогащена грубой растительной клетчаткой, которая не только улучшает отхождение кала, но и собирает на себя все вредные вещества. Из овощей полезна свекла в сыром и вареном виде (считается одним из самых лучших стимуляторов активности кишечника при запоре), морковь, огурцы, помидоры, белокочанная, цветная, брюссельская капуста. Из сырых и вареных овощей можно делать разнообразные вкусные и полезные салаты, обязательно с добавлением растительного масла, готовить супы (борщи и щи, окрошку, свекольники и рассольники). На втором месте после овощей стоят фрукты и ягоды, содержащие много клетчатки. Это яблоки, сливы, виноград, абрикосы, чернослив, курага, инжир. Фрукты можно есть в сыром виде, использовать для приготовления фруктовых салатов. Из них можно готовить вкусные и полезные соки, отвары, кисели, компоты.
При запорах в питание просто необходимо включать большое количество жидкости, чтобы способствовать размягчению каловых масс. Если каждый день перед завтраком вы будете выпивать всего лишь 1 стакан холодной кипяченой воды (можно с сахаром или медом), то регулярный стул вам обеспечен. В течение дня желательно пить фруктовые или овощные соки, компоты из свежих или сухих фруктов. А на ночь вместо сытного ужина, который только перегружает кишечник, рекомендуется выпивать стакан кефира или какого-либо другого кисломолочного продукта. В питание обязательно должно включаться растительное масло. В последние годы интерес к его использованию в лечебных диетах сильно возрос. И это неспроста.
Растительное масло обволакивает стенки кишечника тонкой пленочкой, защищающей их от механического раздражения. Кроме этого, оно обладает мягким и действенным послабляющим эффектом. О каком масле идет речь? На первом месте по доступности и эффективности стоит традиционное подсолнечное масло. При запорах лучшим считается нерафинированное, так как в нем количество полезных кислот максимально. Но в последнее время все большую популярность и распространенность приобретают другие сорта: оливковое, льняное, хлопковое. Они вкуснее, а на кишечник влияют так же положительно. Вообще будет замечательно, если животные жиры в своем рационе вы полностью замените на растительные. При запорах в диету обязательно включается хлеб грубого помола или с отрубями. Сейчас во многих магазинах и аптеках можно купить и сами отруби. Они замечательно помогают справиться с запором, а при необходимости – и с избыточным весом. При употреблении отрубей быстро возникает чувство насыщения из-за их набухания в желудке. Это помогает избежать переедания. Однако перед употреблением отрубей необходимо проконсультироваться с врачом-диетологом, который поможет подобрать вам нужное суточное количество продукта. При запорах в питании ограничиваются сдоба, свежий хлеб, печенье, пироги, пирожные и торты, кисели, крепкий чай, какао на молоке, кофе, шоколад. Избегать следует и некоторых каш: рисовой, овсяной (геркулесовой), манной. Уменьшите в меню количество макаронных изделий. Не рекомендуются фрукты с вяжущим действием: черника, айва, кизил, груши, так как они обладают закрепляющим действием. Есть нужно дробно, 4-5 раз в день, чтобы в кишечнике не накапливалось больших объемов пищи и она не залеживалась. Кулинарная обработка может быть разной: блюда подаются в отварном, тушеном, запеченном и обжаренном виде. Однако жарением не злоупотребляйте, в этом случае (особенно если вы готовите на животном жире) из масел образуются вредные вещества. Они неблаготворно влияют на организм и способны еще больше замедлять сократимость кишечника. Однако запоры могут появляться не только при колитах. Увы, они нередки при язвенной болезни. Вот тут-то и возникает проблема: при язве, как вы уже читали чуть выше, нельзя есть сырые овощи и фрукты с большим количеством клетчатки, потому что они сильно раздражают желудок. Как же выйти из этой ситуации? Ведь с запором при язве тоже нужно бороться! Выход прост. Овощи и фрукты есть можно только после соответствующего приготовления. Разрешаются кабачки, морковь, свекла, которые отвариваются, затем шинкуются или протираются до пюреобразной консистенции. Хорошо помогают овощные и фруктовые отвары, протертые или длительно отваренные сухофрукты. В пищу обязательно добавляют растительное масло. Большое значение при язве желудка в сочетании с запорами играет правильный режим и кратность приема пищи, что способствует ритмичной работе кишечника. Как питаться при дисбактериозе кишечника Дисбактериоз кишечника имеет множество клинических проявлений и затрагивает весь желудочно-кишечный тракт, несмотря на то что основные изменения все же происходят в толстой кишке. Лечебное питание строится с учетом того заболевания, на фоне которого дисбактериоз развился, а также с учетом основных проявлений болезни (например, поноса, выраженного газообразования, гнилостно-бродильных процессов в кишечнике, нарушения переваривания и всасывания). Питание должно быть дробным (не менее 4 раз в сутки). Есть следует строго в определенное время, т. е. соблюдать режим питания.
Это очень важно для восстановления нормального биоритма пищеварения. При выраженных симптомах дисбактериоза все же следует несколько ограничивать те или иные продукты. Так, например, при поносе не стоит употреблять те из них, которые стимулируют кишечные сокращения. А предпочтение отдается блюдам, мягко действующим на кишечник и обладающим закрепляющим действием. Если дисбактериоз кишечника сопровождается повышенным газообразованием, то из питания исключаются продукты, ему способствующие. Это, конечно, белокочанная капуста, бобовые (горох, соя, фасоль, бобы), хлеб грубого помола и с отрубями, сами отруби, грибы. Не стоит употреблять напитки, содержащие углекислый газ. Лучше уменьшить количество цельного молока в питании, так как оно также может усилить метеоризм.
Если признаки заболевания выражены не столь ярко, то основной задачей лечебного питания становится восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Этого же следует добиваться и после стихания острых проявлений дисбактериоза. Пища должна быть по возможности разнообразной. В рацион включаются продукты, помогающие восстановиться нормальной микрофлоре кишечника. Это блюда из пшеницы, риса, кукурузы, гречи, овса, проса. Желательно употреблять как можно больше овощей: моркови, кабачков, цветной капусты, тыквы и спелых помидоров без кожицы. Спелые фрукты и ягоды некислых сортов (без кожицы) также положительно влияют на микрофлору кишечника, препятствуют процессам гниения и размножения вредных микробов благодаря наличию особых веществ (фитонцидов, пектинов и фруктозы). Животные жиры в питании лучше полностью заменить на высококачественное растительное масло. При дисбактериозе незаменимыми помощниками для восстановления нормального состава микрофлоры являются молочнокислые продукты. Они делают среду в кишечнике пригодной для существования привычных его обитателей, тем самым уменьшая проявления болезни. Это самые разнообразные напитки, которых в настоящее время производится множество: кефир, простокваша, ряженка, варенец, кумыс, айран и др. Практически во всех случаях заболевания очень полезно в питание включать пищевые продукты, обогащенные биокультурами. Что это означает? Просто в обычные кисломолочные продукты специально добавляются полезные микроорганизмы, которые хорошо приживаются в кишечнике и помогают нормальной микрофлоре кишечника восстановиться. Их сейчас можно купить в любом магазине. Только обязательно проверяйте срок годности, чтобы не отравиться. Какие это напитки? Бифидобактериями обогащены такие продукты, как «Бифидок», «Биокефир», «Вита» и др. Лактобактерии содержат «Кисломолочный лактобактерин», «Лактофидус», «Биофруктолакт» и др. Если вы не смогли найти их в супермаркете, то обратитесь в специализированные аптеки или магазины диетического питания. Особо следует поговорить о питании маленьких детей при дисбактериозе, поскольку у них это заболевание развивается гораздо чаще. Для грудничков (т. е. малышей, находящихся на грудном вскармливании) наилучшим продуктом остается молоко матери. Дисбактериоз ни в коем случае не является противопоказанием к питанию ребенка грудным молоком. Если по каким-то причинам вы не можете обеспечить своего малыша грудным молоком, то предпочтение следует отдавать разнообразным адаптированным молочным смесям, которые дополнительно обогащены кисломолочными компонентами. В питание также включаются лечебные продукты: простокваша, кефир, ацидофильные смеси. Более подробно об этом мы поговорим в разделе, который посвящен самым маленьким. |
|
||
Главная | В избранное | Наш E-MAIL | Прислать материал | Нашёл ошибку | Наверх |
||||
|