Нарушение зрения у детей заслуживает отдельного разговора. Для детей характерны в основном те же заболевания, что и для взрослых, однако есть и специфические, детские. Из заболеваний глаз у детей, склонных к исследовательской и познавательной деятельности, непомерной активности и тяге находиться в самых грязных местах, чаще всего обнаруживают бактериальные и травматические поражения.

Что касается травм, они могут быть самыми разнообразными. Ранения и ушибы глаз – самый распространенный вариант, происходящий из-за неспособности ребенка долгое время находиться неподвижным и слабо развитого инстинкта самосохранения. Это могут быть и многочисленные, различного происхождения инородные тела век и глазного яблока. Один из наиболее частых случаев – попадание соринок между глазным яблоком и конъюнктивой. При глубоком проникновении их под веко достать оттуда мелкие частички становится достаточно трудно.

Непреодолимое желание ребенка лезть немытыми руками в глаза порождает следующую группу осложнений: воспалительные процессы век и слизистой оболочки глаз – ячмени, блефариты и конъюнктивиты.

У детей первого года жизни и старше может спонтанно появляться катаракта. Она бывает и врожденной, особенно в тех случаях, когда мать ребенка в период беременности переболела какой-то вирусной инфекцией: корью, краснухой, герпесом и др. Часто катаракта встречается у детей, имеющих другие заболевания наследственного характера, в основном связанные с мутациями в генетическом аппарате: синдром Дауна, женскую трисомию, синдром Марфана.

Дети интенсивно растут, и в связи с быстрым ростом увеличение одних структур глаза иногда отстает от других, что может вызывать разнообразные нарушения, например вывих или подвывих хрусталика и т. д.

В редких случаях у детей грудного возраста отмечается воспаление слезного метка. Это обусловлено отклонениями в строении слезного канала, когда на его протяжении имеется резкое сужение или он вообще прерывается. Такая аномалия встречается чаще, чем нарушения других частей глаза и его вспомогательного аппарата. Отток секрета слезных желез не осуществляется или проходит некачественно, и это приводит к тому, что начинается воспаление, протекающее, как правило, по типу гнойного.

Растущий организм требует повышенного поступления витаминов и минеральных веществ. Их недостаток, кроме задержки роста, торможения интеллектуального развития и других нарушений, вызывает отклик и со стороны глаз. Для детей с гиповитаминозом характерно заболевание, называемое гемералопией.

Гемералопия – это нарушение сумеречного зрения. Она может быть врожденной, при этом причина ее возникновения окончательно не выяснена, однако скорее всего связана с недостаточным количеством одного вида светочувствительных клеток – палочек. Эта форма чаще всего не поддается лечению, и нарушение зрения остается навею жизнь. Приобретенная гемералопия связана с недостатком в организме витаминов А, В2 и РР, которые и стимулируют работу фермента, отвечающего за восстановление зрительного пигмента. Она-то как раз и встречается чаще всего у детей.

Также существует так называемая симптоматическая гемералопия. Она имеет место при ряде болезней сетчатки и зрительного нерва.

При данном расстройстве в первую очередь отмечается снижение остроты зрения в темноте. Здоровый человек, как взрослый, так и ребенок, приспосабливается к темноте в течение 2-5 мин, с достаточной четкостью различая предметы и ориентируясь в окружающей обстановке. У больного гемералопией этого приспособления не наступает вообще, он легко теряет ориентацию даже в сумерках. Также нередко происходят сужение полей зрения и ослабление различения цветов.

Гемералопия, возникающая врезультате гиповита миноза, известна с древних времен и имеет второе на звание – куриной слепоты.

В современных условиях, когда питание часто не содержит необходимого для нормального функционирования организма количества витаминов, опасность возникновения гемералопии существует практически для каждого. Поэтому в качестве меры профилактики необходимо регулярно принимать витамины в составе поливитаминных комплексов или, лучше, свежих овощей и фруктов и следить за тем, чем питается ребенок.

С началом учебы нагрузка на глаза ребенка существенно возрастает, и в условиях пластичности структур глаза, когда еще не полностью сформировались многие из них, можно легко получить близорукость. Поэтому огромное значение имеют гигиена зрения, хорошее освещение рабочего места, качественный и регулярный отдых и частое пребывание на свежем воздухе.

Обязанность следить за всем этим прибавляется к остальным обязанностям каждой мамы, потому что только при соблюдении необходимых рекомендаций ребенок сможет избежать заболеваний глаз, по крайней мере в таком юном возрасте, когда зрение так важно для изучения окружающего мира.

Организм пожилого человека отличается заторможенностью процессов метаболизма с преобладанием реакций разрушения над реакциями синтеза.

Сроки наступления возрастного ослабления зрения существенно различаются для людей здоровых и с тем или иным расстройством зрения. Если на протяжении жизни у человека не было жалоб на зрение, пресбиопия наступает обычно в 40-45-летнем возрасте. У близоруких людей заболевание отодвигается на несколько лет, ау дальнозорких, напротив, сильно опережает средние сроки.

С возрастом снижается количество синтезируемой слезной жидкости, и начинается хроническое высыхание глаз. Возникают кератиты. Постепенное отложение продуктов обмена веществ и других соединений в хрусталике иногда становится причиной развития возрастной катаракты. Ослабление мышц приводит к вывороту век. Также с возрастом любая травма может послужить причиной микроповреждений сетчатой оболочки, которые перерождаются в тяжелые формы отслойки сетчатки.

При отсутствии своевременного лечения сахарного диабета и увеличения проходимости сосудов медикаментозным путем зрение теряется полностью и необратимо.

В пожилом возрасте человека часто настигают различного рода гормональные нарушения. Одно из наиболее частых – это сахарный диабет, который способствует ухудшению зрения и может вызывать его полную потерю. Дело в том, что при диабете в сосудах нарушается деятельность самого внутреннего слоя клеток, обращенного в его просвет, – эндотелиоцитов. Отдельные очажки клеток начинают усиленно делиться, создавая наслоения, выступающие в полость сосуда, и на этих выступах откладывается присутствующий в крови фибрин в виде тонких, прилипающих друг к другу нитей. В образовавшейся сетке застревают эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, и в результате в сосуде появляется постепенно растущий тромб, со временем полностью закрывающий просвет. Отдельные участки глаза лишаются питания, тромбированные сосуды разрываются от давления крови, пытающейся пройти по ним, и в итоге зрение ухудшается.

Одно из наиболее часто встречающихся у пожилых людей нарушений – это возрастное ослабление зрения, обозначаемое также термином «пресбиопия». Это расстройство некоторые специалисты относят к ряду естественных физиологических процессов, сопровождающих старение. Но многие с этим не соглашаются, так как в отличие, например, от необратимого атеросклероза, входящего в этот же ряд, пресбиопия в настоящее время корректируется.

Материальной основой заболевания является ослабление аккомодации. С возрастом хрусталик теряет эластичность, становится более твердым, и связки уже не в силах менять его кривизну для обеспечения оптимального видения. Наиболее сильное уплотнение происходит в центре хрусталика. Основные проявления состоят в нарушении видения близко расположенных предметов. С годами болезнь всегда усиливается, хотя развитие ее происходит долгосрочно.

Беременность – это тяжелое испытание для организма женщины. В этот период часто происходят обострение уже имеющихся хронических заболеваний и возникают новые, причем часто в самых неожиданных формах.

Уменьшение просвета сосудов может протекать без особенного снижения зрения и бесследно исчезать спустя небольшое время после рождения ребенка.

Нарушения зрения, возникновение которых имеет связь с вынашиванием ребенка, получили в медицине название ретинопатии беременности. Как правило, эти расстройства появляются после четвертого месяца. Особенно они характерны для женщин, у которых имеются заболевания почек и стойкое повышение артериального давления. Основные изменения в глазном дне сводятся к уменьшению проходимости артерий. Симптомы проявляются всегда внезапно.

Беременность не единственная возможная причина возникновения тиреотоксикоза, но (согласно статистике) более половины из заболевших им – женщины до 40 лет, недавно родившие.

Больные предъявляют жалобы на сильное и резкое ухудшение зрения. Если появился этот симптом, женщине необходимо как можно быстрее пройти офтальмологическое обследование и предпринять меры по устранению осложнения. В ряде случаев, когда создается опасность наступления слепоты, делают аборт по медицинским показаниям. К таким последствиям могут привести отслойка сетчатки, развившаяся, например, вследствие близорукости, или наличие тромба в центральной вене сетчатой оболочки.

Существует несколько разновидностей токсикозов беременности. Их делят на ранние и поздние соответственно срокам. К поздним относят такой вид токсикоза, как эклампсия. Она встречается не так часто, как рвота беременных на 5-7-й неделе, но приносит немало неприятностей медицинскому персоналу и будущим мамам, которым «повезло» с ней встретиться. Эклампсия проявляется судорогами, потерей сознания и другими симптомами. Среди них полная утрата зрения во время приступа. Это проявление нередко пугает женщин даже больше, чем остальные признаки. Однако через несколько минут видение восстанавливается, временная слепота в большинстве случаев не несет угрозы окончательной потери зрения. После родов эклампсия исчезает.

Во время беременности огромные сдвиги происходят в гормональном статусе женского организма. После родов они могут «аукнуться» появлением эндокринных нарушений. Одно из встречающихся наиболее часто расстройств – тиреотоксикоз.

Данное эндокринное заболевание, связанное с повышенной продукцией щитовидной железой ее гормонов, обязательно приводит к менее опасному, но более заметному нарушению со стороны глаз. При тиреотоксикозе возникает пучеглазие, вызванное разрастанием клетчатки глазницы. Увеличиваясь в объеме, она постепенно вытесняет глаз из орбиты. Иногда при закрывании веки не могут прикрыть полностью глазное яблоко. Это со временем становится причиной высыхания глаза и возникновения кератитов. Кроме того, сдавливание клетчаткой идущих к глазному яблоку нерва, артерии и вены создает вероятность ухудшения качества видения.

Профилактика ретинопатии беременности невозможна. Рекомендациями для женщин в этот период остаются тщательное отслеживание изменений в состоянии здоровья, бдительность по отношению к ним, соблюдение рекомендаций врача, здоровый образ жизни и положительный душевный настрой во время подготовки к появлению новой маленькой жизни.

На первый взгляд офтальмология выступает самостоятельной наукой и не пересекается с другими разделами медицины. Однако это впечатление обманчиво. Орган зрения находится в прочной структурной и функциональной связи с другими органами и системами. Исходя из этого их заболевания в большинстве случаев оказывают определенное воздействие и на состояние глаз.

Например, при болезнях органов дыхания (бронхитах, пневмониях) часто могут встречаться поражения век по типу герпетических. Нередко при распространении возбудителей по организму имеют место иридоциклиты и воспаление сосудистой оболочки сетчатки.

Интересным является тот факт, что эпителиальные клетки конъюнктивы напоминают та ковые в кишечнике. Это может свидетельствовать о взаимной обусловленности и взаимосвязи существования названных расстройств.

Среди заболеваний желудочно-кишечного тракта наибольшее влияние на глаза оказывают хронические болезни преимущественно воспалительного характера, при которых почти в 30 % случаев у больных отмечается воспаление конъюнктивы.

Заболевания пищеварительной системы, при которых наблюдается нарушение выведения продуктов обмена веществ и обезвреживания токсических соединений в печени (расстройства всасывания, энтероколиты, гепатиты, циррозы) часто влекут за собой такие патологии, как воспалительные изменения радужки, хрусталика и средней оболочки глаза – сосудистой. О недостаточности содержания основных питательных веществ и витаминов в рационе может свидетельствовать развитие подсыхания конъюнктивы и реже роговицы. Более распространено это у детей.

Различные заболевания почек также могут способствовать тяжелым нарушениям со стороны органа зрения. Так, нефрит и подобные ему расстройства могут приводить к нарушениям состояния сосудов глазного дна с возникновением множественных кровоизлияний и отслойке сетчатки, иногда с обеих сторон. Эти изменения практически необратимы. При тяжелых формах гломе-рулонефрита возникает так называемая почечная ретинопатия, состоящая в проявлении тотального поражения сетчатой оболочки. Это характеризуется снижением остроты зрения, появлением черных пятен перед глазами и другими признаками. Данное состояние имеет место только при длительно существующей болезни и может косвенно свидетельствовать о предполагаемой продолжительности жизни. Так, в большинстве случаев больные с возникшим поражением сетчатки живут не более 1-2 лет.

Имеются сведения о влиянии на состояние зрения сильных и частых кровотечений, например желудочно-кишечных. Отмечается, что при этом может возникать атрофия зрительного нерва с полной утратой способности видеть.

Изменения в состоянии органов зрения при заболеваниях крови также могут происходить, однако определить их может лишь врач при осмотре глазного дна больного. Например, при лейкемии происходит изменение цвета глазного дна на желтоватый, сосуды характеризуются наличием кровоизлияний по их ходу.

Иногда в капиллярах глаза скапливаются незрелые раковые клетки, «выпадающие» из общей циркуляции крови. Они представляют собой метастазы лейкемии. Это необходимо знать, потому что вначале некоторые разновидности рака крови могут иметь слабые проявления, и поэтому замечают его уже на поздних стадиях, а это существенно затрудняет или даже делает невозможным излечение. Случайно выявленные изменения глазного дна могут, таким образом, спасти человеку жизнь. При анемии глазное дно меняется в том случае, если она возникла в результате злокачественных процессов, после ряда сильных или длительных кровотечений, в результате дефицита витамина В12. При данном варианте присутствуют побледнение фона глазного дна, кровоизлияния, имеются небольших размеров участки, возникшие в результате выделения компонентов плазмы через сосудистую стенку с нарушенной проницаемостью. Артерии и вены друг от друга практически неотличимы.

Пожалуй, наибольшее количество самых разнообразных изменений происходит при заболеваниях со стороны нервной системы. Чаще всего это расстройства зрительной функции различной степени, нарушение восприятия цветов, реакции зрачков на свет и др. При повреждении определенной части мозга (имеется в виду зрительный центр и вспомогательные структуры) происходит выпадение той или иной части поля зрения, за работу которой отвечал поврежденный участок. Если у больного имеются нарушения костей черепа, он имеет риск со временем приобрести атрофию зрительного нерва. Возможно расходящееся косоглазие либо нистагм – содружественные движения глазных яблок из стороны в сторону, как после катания на карусели или быстрого вращения вокруг своей оси.

При менингитах возможно нарушение состояния зрачков. Отмечается неодинаковость их размеров: один сужен и реагирует на свет, другой расширен и реакции на освещение у него не отмечается. Кроме того, в некоторых случаях может наступать паралич отводящего нерва, возникать неврит и атрофия зрительного нерва. Энцефалит, в том числе и клещевой, при отсутствии лечения почти всегда приводит к расстройству регуляции диаметра зрачка в результате паралича соответствующих мышц. Постоянное воздействие на сетчатку большого потока световых лучей приводит к резкому ухудшению и даже утрате зрения.

Это необычное явление обусловлено тем, что при таком виде травмы практически всегда происходит разрыв сосудов в зоне перелома. По пространствам, наполненным рыхлой жировой клетчаткой, излившаяся кровь распространяется в полости черепа и вне его, в том числе и вокруг глаз.

Абсцессы головного мозга в зависимости от их расположения приводят к различным проявлениям со стороны глаз. Это обычно нистагм, отсутствие зрения в одном глазу, расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет, параличи некоторых черепно-мозговых нервов. Примерно такая же картина создается при сифилисе с распространением его на компоненты нервной системы.

При рассеянном склерозе происходит изменение цвета дисков зрительного нерва, что выявляется при осмотре. Иногда наряду с этим зрительная функция остается нормальной еще на достаточно длительный срок, однако часто это сопровождается колебаниями его остроты. Кроме как в отношении четкости видения, нередко происходят изменения, касающиеся и других его параметров: сужение полей зрения со всех сторон, появление черных точек или пятен перед глазами. Они в этом случае, как правило, появляются в середине поля зрения. У многих отмечается нистагм.

Во время приступа эпилепсии в самом его начале можно наблюдать уменьшение диаметра зрачков, однако после того, как максимально развиваются судороги, зрачки сильно расширяются и перестают реагировать на свет. При этом глазные яблоки часто оказываются отведенными в сторону или наверх. Перечисленные изменения не приводят к ухудшению качества зрения и исчезают по окончании каждого приступа.

Огромное разнообразие признаков отмечается в случае наличия у больного опухоли мозга. Здесь могут быть абсолютно любые нарушения: параличи черепно-мозговых нервов, отвечающих за движения глазных яблок и передачу импульсов от них, полная утрата зрения на одном или обоих глазах и многое другое. По тому, какие именно нарушения произошли, врач иногда может судить о распространенности и локализации процесса.

Заболевания, представляющие собой расстрой ства мозгового кровообращения, например кровоиз лияния в вещество головного мозга, нередко протекают с развитием параличей глазодвигательного нерва. Тромбоз артерии, кровоснабжающей глаз, приводит к развитию экзофтальма, резкому снижению подвижности глазных яблок, невриту зрительного нерва.

Гидроцефалия приводит к невриту и атрофии зрительного нерва.

При переломе основания черепа часто отмечается так называемый синдром очков – появление синюшных кругов вокруг глаз. То же может быть при переломе носа.

Перелом основания черепа также может сопровождаться возникновением кровоизлияний в глазном дне, опущением верхнего века, расстройствами чувствительности век, зубов и десен, слизистой носа и др.

Даже такое несерьезное, казалось бы, заболевание, как насморк, может привести к развитию хронического конъюнктивита, блефарита, воспалению слезного мешка.

На глаз способны влиять заболевания полости рта и лор-органов. Это объясняется тем, что возможен путь передачи инфекции от перечисленных органов к глазу через систему сосудов и в результате проникновения через тонкую нижнюю стенку глазницы. Как правило, подобное распространение получают заболевания воспалительного характера и опухолевой природы.

Возможно такое распространение от пораженных зубов. Особенно опасны патологии малых коренных, а также первых двух больших коренных зубов, так как кости верхней челюсти в этих местах наиболее тонкие. Также возможна передача инфекции через кровь и лимфу.

На втором месте по опасности перехода воспаления стоят заболевания клыков. К самым неопасным в этом отношении относят резцы и зубы мудрости. Болезни зубов, расположенных на нижней челюсти, не представляют угрозы для глаз. Как правило, с распространением болезненных процессов протекают кариес, гранулемы, абсцессы у верхушек зубов (зачастую они остаются незаметными для самого больного). Все это приводит, как правило, к развитию абсцесса глазницы, воспаления надкостницы образующих ее костей, воспалительным процессам роговицы и хрусталика.

Подобные пути инфицирования имеют место и при заболеваниях среднего и внутреннего уха, особенно гнойных. Они могут стать причиной развития абсцессов и флегмон глазницы, воспаления всех оболочек глаза, неврита зрительного нерва, тромбоза вен, обеспечивающих отток крови от глаза, и др.

Часто встречающиеся в нынешнее время воспаления пазух костей черепа – синуситы – могут повлечь за собой осложнения со стороны глаз. В особенности воспалительное поражение гайморовой и лобной пазух (соответственно гайморит и фронтит) или их флегмоны способствуют возникновению застойных явлений диска, неврита и атрофии зрительного нерва. Также возможно нарушение двигательной функции наружных мышц глазного яблока.

Ярко выраженные, необычные проявления со стороны глаз при эндокринных расстройствах нередко служат определяющими симптомами при постановке того или иного диагноза. Так, при тиреотоксикозе (базедовой болезни, диффузном токсическом зобе), который возникает из-за избыточной продукции гормонов щитовидной железы, с течением времени постепенно развивается экзофтальм, или пучеглазие. Из-за сильного разрастания рыхлой клетчатки глазницы происходит вытеснение глазного яблока из орбиты. Чаще происходит изменение обоих глаз, однако иногда пучеглазие остается односторонним или неодинаково выражено справа и слева. Таких больных легко можно отличить от других людей: перечисленные изменения придают лицу испуганное выражение. Однако ярко выраженное пучеглазие возникает не сразу, а развивается соответственно с прогрес-сированием болезни. Поэтому распознать эндокринное нарушение по глазам (только визуально) в начальных стадиях можно с трудом. Для этого существует ряд так называемых глазных симптомов. Даже при незначительном пучеглазии по наличию нескольких из них возможно определение экзофтальма. Во-первых, если внимательно приглядеться к человеку, больному тиреотоксикозом, можно заметить, что моргает он очень редко – 1-2 раза в минуту. Далее, при опускании взгляда вниз верхнее веко почти не движется вниз, и поэтому над радужной оболочкой остается заметной полоска склеры, не прикрытой веком. Так же будет и при поднятии глаз, хотя этот симптом весьма условен ввиду того, что такое же явление может отмечаться и у некоторых здоровых людей. Глаза у больных тиреотоксикозом всегда имеют повышенный блеск, кроме того, пациенты часто жалуются на слезотечение, которое усиливается при воздействии на глаз интенсивного светового потока. При сильном освещении больные могут предъявлять жалобы и на резь в глазах. Значимым симптомом является ослабление схождения глаз: если медленно подносить к носу больного палец или ручку, попросив следить за ее перемещением, он не сможет свести взгляд обоих глаз к центру. Все перечисленные признаки обладают большой диагностической ценностью при диагностике тиреотоксикоза и являются обязательным компонентом обследования больного при подозрении на это заболевание.

Согласно статистическим данным сахарный диабет является первой по значимости причиной потери зрения в Англии и второй в США среди прочих факторов.

Обратный случай (гипотиреоз) развивается при недостаточности употребления йода в пищу и характеризуется снижением продукции гормонов щитовидной железы, для которых йод является обязательным компонентом. Помимо других признаков, при этом заболевании также может иметь место пучеглазие, однако оно чаще проявляется только с одной стороны. Веки у больного постоянно отекают, характерно повышение внутриглазного давления.

Сахарный диабет, наиболее распространенное в настоящее время эндокринное заболевание, к сожалению, не имеет таких четких диагностических признаков со стороны глаз, как в предыдущем случае. Изменения, происходящие преимущественно в глазном дне, развиваются уже на поздних стадиях заболевания и могут быть установлены только при осмотре специалистом.

Из патологических изменений можно назвать следующие: нарушение проницаемости сосудов, развитие утолщений по их ходу, образование в них тромбов, образование кровоизлияний, разрастание соединительной ткани. Это приводит к постепенной или внезапной необратимой утрате зрения.

На глазах сильно отражается и недостаток того или иного витамина в организме. Так, недостаток В2 приводит к частому возникновению блефаритов и конъюнктивитов. При дефиците витамина С могут возникать разрывы сосудов под склерой и в сетчатой оболочке с образованием более или менее крупных кровоизлияний. Как правило, последнее (весьма распространенное в современном обществе) явление люди склонны списывать на повышенную усталость глаз и часто не уделяют этому должного внимания. Тем не менее это служит первым тревожным признаком, показывающим возможность более тяжелых последствий в будущем.

Как правило, если у человека что-то болит, он обращает внимание только на нездоровый орган и направляет все свои усилия и усилия врачей только на его излечение, часто забывая о тесной взаимосвязи всех органов и систем. На первый взгляд очень трудно поверить, что, например, неожиданное развитие пневмонии у пожилого человека может свидетельствовать о перенесенной 4-6 недель назад безболевой форме инфаркта миокарда, а внезапно наступивший острый холецистит может быть следствием раковой опухоли в яичниках. Тем не менее это так. И зрение не относится к исключениям: осложнениям после различных болезней глаза подвержены в той же степени, что и другие органы.

Не каждый медосмотр может выявить едва намечающиеся нарушения в организме. Кроме того, в настоящее время, к сожалению, мы не всегда располагаем полным перечнем современных диагностических аппаратов и не всегда можем позволить себе некоторые дорогостоящие анализы. Стоит отметить, что сотню-другую лет назад люди вовсе не имели представления о лабораторно-инструментальных исследованиях с целью постановки диагноза. Не было рентгена, электрокардиографа, возможности сосчитать количество форменных элементов в образце крови. Врач полагался только на свое умение, опыт и интуицию. Сейчас, к сожалению, многие тонкости самостоятельной диагностики забыты. Конечно, компьютерная томография является практически стопроцентным методом исследования, погрешности лабораторных анализов также крайне малы. Но это относится не ко всем методикам. Так, всем известная фиброгаст-роскопия эффективна всего в 65 % случаев, а от анализа желудочного сока практически отказались по причине его малой диагностической ценности. Таким образом, слепо доверять любому анализу либо другому исследованию стоит не всегда. Гораздо большей ценностью иногда обладает информация, полученная путем наблюдения.

В этой главе приведено несколько деталей, позволяющих выяснить причину того или иного заболевания, спрогнозировать дальнейшие изменения состояния здоровья или даже указывать направление возможного лечения. Исходя из этих знаний можно «связать» глаза с другими органами и получить возможность самостоятельно диагностировать то или иное расстройство. Получается так называемая взаимная диагностика, позволяющая определить не только риск развития той или иной болезни глаз, но и установить болезненный процесс, порой скрытый, со стороны какого-то другого органа. Внимание к деталям, малейшим изменениям состояния, даже не связанным с местом расположения больного органа, является залогом своевременного выявления или даже предупреждения многих болезней.